사랑은 하는데,,잠자리를 피하는 이유?

사랑은 하는데,,잠자리를 피하는 이유?

 

성교통 (Painful Sexual Intercourse )

 

성교통이란?&원인?

성교 중이나 후에 통증을 느낄 때 이를 성교통 이라고 합니다. 이 문제는 남자에서 있을 수도 있지만 여자에서 더 흔합니다. 성교통이 있는 여성들은 질, 음핵, 또는 음순에서 통증을 느낍니다. 성교통의 원인은 매우 다양하며 이 중 상당수는 치료가 가능한 경우입니다. 흔한 원인들은 다음과 같습니다.

• 질 건조증
• 위축성 질염, 폐경 후 여성에서 질 내막이 얇아져서 생기는 흔한 질환
• 항히스타민과 타목시펜(tamoxifen, 상품명; 놀바덱스) 같은 약물의 부작용
• 의복, 살정제, 또는 질 세척제에 대한 과민 반응
• 자궁내막증, 자궁내막 조직이 이동하여 골반 안에서 비정상적으로 자라는, 통증을 자주 유발하는 질환
• 소위 외음부 전정염(vulvar vestibulitis)이라고 하는, 질 입구 주위의 염증
• 편평태선(lichen planus)과 경화태선(lichen sclerosis) 같은 질 부위에 문제를 일으키는 피부 질환들
• 요로 감염, 질 곰팡이 감염, 또는 성병
• 흔하게 과거 성적 학대나 성폭력의 병력에 기인한 정신적 충격

 

증상

성교통이 있는 여성들은 질 입구에서 통증을 겉으로 느끼기도 하고 음경이 질 내로 들어오거나 세게 삽입될 때 좀 더 깊은 곳에서 통증을 느낄 수도 있습니다. 어떤 여성은 음경이 삽입되면 질 근육들이 매우 강하게 수축하여 팽팽해지는 소위 ‘질경련증’(vaginismus)이 나타날 수 있습니다.

 

진단

성교통은 일반적으로 증상에 기초하여 진단됩니다. 내과적 과거 병력, 성생활의 과거력과 신체검사의 결과가 원인을 찾는데 도움을 줍니다.

성기를 건드리거나 삽입 초기에 느끼는 통증과 좀 더 깊게 삽입되었을 때 느끼는 통증을 구별하는 것이 증상의 원인을 찾는 중요한 단서가 됩니다. 그러므로 의사는 통증의 정확한 위치, 지속 시간, 발생시점 등에 대해 환자에게 물어볼 것 입니다. 또한 다음과 같은 질문들을 할 것입니다:

• 통증이 없는 성관계를 한 적이 있는지, 아니면 항상 성교통을 느끼는지에 대해서
• 자연적으로 충분한 윤활액이 나오는지, 그리고 윤활제들을 사용하면 증상이 호전되는지에 대해서
• 성생활 과거력에 대해서(성관계로 전파되는 감염의 위험을 평가하기 위해서)
• 성적으로 학대를 받거나 성기에 외상을 당한 적이 있었는지에 대해서
다음과 같은 질문도 할 수 있습니다.
• 중년의 여성의 경우 생리가 불규칙적인지, 안면 홍조나 질 건조증 같은 위축성 질염을 시사하는 증상들이 있는지에 대해서
• 출산한지 얼마 안 된 산모라면 모유수유도 질 건조증과 성교통을 일으킬 수 있기 때문에 모유수유를 하는지에 대해서

신체 검사 중 의사는 건조함, 염증, 감염(특히 곰팡이나 헤르페스 감염), 성기 사마귀와 흉터의 징후들이 있는지 보기 위해서 질 벽을 검사할 것입니다. 또한 내진을 하여 골반혹, 골반통증이나 내막증이 있는지 검사하게 됩니다. 성적 학대, 폭력이나 불안의 병력이 증상의 발현에 기여하는 것이 아닌지 알아보기 위해서 전문가와 상담할 것을 권유할 수 도 있습니다.

 

유병기간

증상이 얼마나 오래 지속되는지는 원인에 따라 다릅니다. 윤활액이 충분하지 않아서 질 건조증이 있다면 윤활제를 사용하거나 성교 이전에 좀 더 성적 흥분을 하도록 함으로써 증상을 빠르게 호전시킬 수 있습니다.

위축성 질염으로 인해 질 건조증이 나타난다면 질 내 에스트로겐 크림을 사용함으로써 증상이 호전될 수 있습니다. 이것을 사용하는 것은 반드시 의사와 상의하십시오.

경구용 에스트로겐 치료는 유방암과 심장 질환의 위험을 증가시킬 수 있지만, 질 내 사용하는 제형은 대부분의 환자들에서 안전한 것으로 생각됩니다. 요로 감염이나 질 곰팡이 감염이 있다면 성교통은 항생제나 항진균제 치료를 하면 대부분 1주일 이내에 사라집니다.

성병이 있다면 병을 깨끗하게 없애기 위해 좀 더 오래, 더 적극적인 항생제 치료를 해야 할 수 있습니다. 피부의 질환들은 대개 스테로이드 크림을 사용하면 호전되지만 종종 장기간의 치료가 필요할 수 있습니다. 수 개월이나 수 년 동안 성교통의 증상이 있어왔던 경우라면, 그리고 정신적 요인들이 중요한 요인이었다면 오랜 기간 상담을 해야 증상이 호전될 수도 있습니다.

 

예방법

성적 학대나 폭력의 과거력 같은 성교통의 일부 원인들은 피할 수 없지만 다른 원인들은 예방할 수 있습니다.

• 곰팡이 감염 위험을 줄이기 위해서 꽉 끼는 옷을 피하고, 면으로 된 속옷을 입고, 청결한 위생 상태를 유지하십시오. 땀을 많이 흘린 후에는 속옷을 갈아입으세요. 매일 목욕이나 샤워를 하고, 수영을 한 후에는 바로 마른 옷으로 갈아입으십시오.
• 방광 감염을 막기 위해서 화장실을 이용한 후에는 앞에서부터 뒤로 닦고 성관계 후에는 소변을 보십시오.
• 성병을 피하기 위해 성관계를 피하거나 한 사람과만 관계를 유지함으로써 안전한 성관계를 하고 성병을 막기 위해 콘돔을 사용하십시오.
• 질 건조증을 예방하기 위해 윤활제를 사용하십시오. 위축성 질염으로 인한 건조증이라면 치료가 필요합니다.
• 자궁내막증이 있다면 깊은 삽입을 피하거나 통증이 덜 한 생리 후 1~2주의 기간 중(배란 전)에 성관계를 하십시오.

 

치료

치료는 성교통의 원인에 따라 다릅니다.
• 질 건조증이 문제라면 성교 전 음핵 자극을 늘리거나 K-Y 젤리, 리플렌(Replens) 또는 아스트로글라이드(Astroglide) 같은 처방 없이 살 수 있는 윤활제들을 사용함으로써 삽입이나 성관계를 쉽게 할 수 있습니다.

• 질 곰팡이 감염에 대해서는 항진균제를 투여합니다.
• 요로 감염이나 성병에 대해서는 항생제를 처방합니다.
• 통증이 있는 염증을 완화시키기 위해 앉은 자세로 따뜻한 물에 담그는 좌욕을 해보십시오.
• 질 부위에 생긴 피부 질환들에 대해서는 질병이 무엇인지에 따라서 치료가 달라질 것입니다. 예를 들어 경화태선과 편평태선은 흔히 스테로이드 크림으로 호전됩니다.
• 외음부 전정염에 대해서는 국소 에스트로겐 크림, 저 용량의 진통제, 골반 저근육의 긴장을 늦추기 위한 바이오피드백과 함께 시행하는 물리 치료가 일반적으로 사용됩니다.
• 위축성 질염에 대해서는 질 내 삽입 제제나 경구용 제제로 에스트로겐 치료를 처방할 수 있습니다.
• 자궁내막증이 성교통을 일으키고 있다면 약물을 처방받거나 자궁 조직의 비정상적인 증식을 통제하거나 제거하기 위한 수술적 처치가 필요할 수도 있습니다.
• 명확한 신체적 원인이 없는데 수 개월이나 수 년 동안 지속되는 성교통에 대해서는 성관계와 관련된 스트레스나 불안에 대해 정신과적 상담이 필요할 수도 있습니다.

 

이럴땐 의사에게

난생 처음 하는 성관계는 편하지 않을 수는 있더라도 결코 통증이 있어서는 안됩니다. 성관계 전, 관계 중, 또는 후에 갑자기 통증이 시작된다면 의사를 찾으십시오. 성관계를 피하게 되거나 파트너의 기대감을 저버리지 않을까 하는 걱정스러움을 느끼기 전에 초기에 치료법을 찾는 것이 중요합니다.

 

예후

성교통의 많은 원인들은 완치될 수 있거나 적절한 치료로 조절할 수 있는 신체적 질환에 기인합니다. 그러나 오래 지속된 성교통이나 성적 학대, 폭력의 과거력이 있는 환자는 증상을 경감시키기 위해서 상담이 필요할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 ''''안 되겠니 (violi) Inst. - 발리에서.' ''