음경확대술의 대상 및 종류

신림역 근처 미스터비뇨기과 1)음경확대술의 대상 첫째 발육과정에 있어서 음경에 문제가 있거나 선천적 원인에 의해 성년이 되어도 정상적인 크기로 자라지 못한 경우를 음경 왜소증이라고 하는데 해부학적 으로는 음경의 길이가 4cm 이하일 때를 말합니다.   이런 경우에는 성장단계에 따라 호르몬 치료를 해서 크기를 정상발육시키거나 때를 놓쳤을 때는 확대 교정수술을 해두면 되지만, 이런 경우는 드문 것이 특징입니다.   둘쨰 정상적인 크기의 성기를 가졌는데도 스스로 성기가 작다고 고민하는 신경증이 더 문제가 되는데, 이를 음경왜소 콤플렉스라고 합니다. 심각한 음경왜소 콤플렉스로 성생활에 장애를 가져오고 사회생활에 지장을 초래한는 경우에는 음경확대술을 고려해 볼만합니다.   2)음경확대술의 종류 실리콘링/바 삽입수술법 음경의 둘레를 확대하기 위하여 문자 그대로 실리콘 링을 음경의 둘레를 따라 피하에 삽입하는 수술입니다. 예전에는 파라핀이나 바세린등을 주입하여 페니스 굵기를 확대하였는데 파라핀이나 바세린 등은 피하이동, 피부괴사, 고착반응을 유발하여 오히려 여러가지 부작용만 초래하기도 합니다.   그러므로 파리핀이나 바세린 보다는 실리콘링이 생체에 해롭지 않고 필요에 따라 제거하기도 용이하기 때문에 유리합니다. 실리콘링 삽입수술은 굵기의 증대는 이룰 수 있지만 길이의 변화를 줄 수는 없습니다. 그리고 링이 삽입된 곳에만 확대가 되기에 모양이 자연스럽지는 못합니다.   미세 자가지방 주입술   자기몸의 복부나 원하지 않는 부위의 지방을 빼내 음경에 주입함으로써 굵기 를 확대하는 방법입니다. 이방법의 장점은 지방제거와 음경확대 효과를 동시에 볼 수 있다는 점입니다. 흡수율은 약10% 이내로 개선되었으며, 한번 채취된 지방은 냉동상태에서 1년까지 보존이 가능해 추가시술시 바로 쓸 수 있습니다. 물론 추가시술시 비용은 들지 않습니다.     ●  자가 진피 지방 이식술   복부나 엉덩이의 진피를 지방층과 같이 떼어내어 음경의 피부에 옮겨 심는 방법입니다. 이 수술은 수술시간이 약 1시간 30분 정도 걸리며, 수술부위의 상처때문에 1~2일간 안정이 요구됩니다. 국소 마취하에 시행하며 흉터는 시일이 지나면 거의 보이지 않으며, 시술 후 음경의 모양이 자연스럽고, 수술했다는 표시가 나지 않는 장점이 있습니다.   음경의 길이를 늘리는 수술은 사람의 몸속에 파묻혀 있는 음경을 밖으로 잡아 빼는 방법으로서 음경을 치골에 연결시키는 인대를 끊고 음경을 밖으로 빼기 때문에 음경이 약간 아래로 처지게 됩니다.   수술은 음모가 있는 부분에 하기 때문에 수술상처는 보이지 않습니다. 길이는 사람에 따라 1~3cm정도 길어지고 발기시의 길이는 큰 변화가 없습니다. 단점은 일부에서 피부괴사나 음경이 비대칭형으로 될 수 있으나 추후 교정이 가능합니다. 대체진피 대체진피에는 알로덤 ( 인체진피 ), 라이오플란트 ( 소의 심근막으로 제작된 진피 ) 나 퍼마콜 ( 돼지진피 ) 등이 있습니다. 이 방법은 면역반응이 일어나지 않도록 처치를 시행한 상품화된 조직을 이용하는 방법입니다 . 아무래도 자기조직이 아니기 때문에 자가조직 이식보다는 어느정도는 거부반응이나 조직의 감염 등이 높은 것으로 알려져 있습니다. 그러나 천추부위의 조직을 이용하지 않으므로 절개창이 없고 , 반흔도 당연히 남지 않는 장점을 함께 갖고 있습니다. 물론 이 수술은 입원을 필요로 하지 않으며 국소 마취로 간단히 외래에서 시행 가능합니다. ⅰ.알로덤 - 타인의 진피에서 면역반응을 일으키는 피부의 가장 바깥층인 표피와 진피내 세포들을 제거한후 동결건조로 3 차원구조를 유지한 인간진피 (Human Dermis) 입니다. ⅱ. 라이오플란트 - 소의 심근막에서 추출한 이종 콜라겐 합성물입니다. 라이오프란트도 미식약청 (FDA) 의 허가를 받았고 성형 외과 , 피부과 영역 에서 오래 전부터 많이 쓰이고 있는 공인된 재료입니다. ⅲ. 퍼마콜 - 라이오플란트와 유사하게 인간이 아닌 이종 돼지에게서 추출한 진피입니다. 현재 일반적으로 비뇨기과에서는 거의 사용하지 않습니다.   자가 세포배양법 환자의 피부에서 진피세포를 분리한 다음 3-4 주간 진피세포를 배양하여 증식시킵니다. 이렇게 증식된 진피세포를 이노폴 -D 라 불리우는 지지체에 부착을 시킨 뒤 이 지지체를 음경에 이식하는 방법입니다. 일단 본인의 세포로부터 진피조직을 형성하므로 이물반응이나 거부감을 최소화 할 수 있다 라는 장점이 있으나 세포 배양과 증식하는데 시간과 지지체 에 부착하여 배양하는 시간이 오래 걸리고 수술 후 4 개월까지는 부종 등에 의해 확대 효과가 어느정도 유지되는 듯 하지만 그 다음 1-2 개월 후에는 지지체는 흡수되고 진피세포만 남아 외견상 크기도 많이 줄어 들게 됩니다.   자가진피 음경의 굵기 확대술 시 진피조직을 자가 이식하는 방법을 말합니다. 이 시술로 평균 약 30% 의 굵기 증가를 기대할 수 있습니다 . 자가 진피를 이용한 확대술은 조직에 대한 거부반응이 없고 , 생착율이 높은 장점이 있습니다 . 그러나 진피를 얻기 위해서는 천추피판을 주로 이용하며, 이 부위의 절개창과 반흔이 남는다는 단점이 있습니만 정상적인 피부주름을 이용하며, 성형외과적 봉합방법을 이용하여 반흔을 최소하여 시행되고 있습니다. 대한남성과학회에서 편찬한 남성과학 교과서에는 자가진피를 이용한 이식술을 진피와 지방의 채취량이 인체내에 풍부하고 채취방법이 용이할 뿐만 아니라 비교적 높은 조직 생착율과 낮은 지방흡수율로 인해 현재 가장 보편적인 음경확대를 위한 술식이라고 정의하고 있습니다.